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＜日清オイリオ＞床ずれ予防の基本は除圧・スキンケア・栄養管理（2）

トロミ調整食品などの高齢者・介護対応食品を製造・販売している日清オイリオグループ株式会社は、4月16日、急速に進む高齢化と寝たきり高齢者の増加に伴い、在宅介護の現場で増えている床ずれの予防法について発表した。

その後半では、国立国際医療研究センター病院の藤谷順子医師と石井光子看護師へのインタビューをお届けする。

■床ずれ予防の3本柱：「除圧」「スキンケア」「栄養管理」

1）除圧
床ずれ予防には、ベッドのマットレスや布団、車いすなどから加わる圧力が、骨が突出している部分に集中しないよう分散することが重要です。一般的には体の向きや姿勢を変える体位変換、体の形に合うマットレスや小さな枕などを用いた体圧分散用具を使う方法があります。

以前は2時間毎に身体を動かすのが良いとされてきましたが、最近は異なり、少しでも動かしてあげることが重要であるという考え方に変わってきています。時計回りの順に小枕を入れたり、マットレスの下に手を入れるなど、圧がかかる時間を少しでも短くすることで十分に体圧分散することができます。逆に、大きく動かし過ぎるとずれすぎる原因になるので注意が必要です。

2）スキンケア
高齢者の皮膚は、加齢に伴い水分保持能力や皮脂分泌機能が低下することで、外部の刺激や微生物、アレルゲンの侵入を防ぐことができず皮膚障害を起こしやすい状態にあるため、こまめなスキンケアを行いましょう。
・洗浄／清潔
皮膚を清潔に保つことは、皮膚の代謝を促進することにもつながります。石鹸は皮膚と同じ弱酸性のものを選び、摩擦を加えないよう泡立てて使用するのが基本です。入浴が難しい場合は、洗い流さなくても汚れを落とせる石鹸やクリーム等の製品を上手に活用するのもよいでしょう。体をふき取る際に使用するタオルの素材は、やわらかいものを選んでください。

・保湿
洗浄後には、失われた水分と油分を補う必要があります。入浴または洗浄後のやや湿った状態の皮膚は、保湿成分を含んだローションが浸透しやすいほか、軟膏やクリームが油膜で皮膚を保護する効果を高めます。男性やスキンケアを行う習慣がない方は、保湿剤のべたつきに抵抗感を感じている場合が多いので、べたつきが少ないローションタイプを選ぶとよいでしょう。使用する保湿クリームは、女性が使用するような市販のクリームでも代用することができます。

・保護
発汗や失禁などで長時間皮膚に水分が付着した状態が続くと、わずかな刺激や摩擦によっても床ずれが発生する可能性があるため、撥水効果もある保湿剤を使用して、汗や排泄物から肌を守るようにしてください。汗をかきやすい方は、速乾性・吸水性に優れた下着や寝具を利用するのもよいでしょう。おむつを使用している場合は、排泄物に合ったおむつを選び、適度に交換をしましょう。

3）栄養管理
床ずれ予防における栄養管理の基本は、低栄養の予防と改善です。特に寝たきりの高齢者は低栄養になりやすく、ご家族も栄養不足に気づかないケースが多く見受けられます。床ずれの有無に関わらず、体型の変化や浮腫（むくみ）・脱水の有無、骨の突出などを日頃から確認するようにしてください。

・補助食品などを利用した効率のよい栄養補給を
基本的には、エネルギー、たんぱく質、ビタミン、ミネラルをバランスよく摂る必要があります。特にたんぱく質は不足しやすい栄養素の1つなので、朝昼晩の食事で必ず肉や魚、卵などのたんぱく源を摂るように心がけてください。また、食欲低下や味覚の変化によって食事量が落ちると、1日に必要なエネルギー量そのものが不足する場合もあります。十分な食事を摂ることができない場合は、エネルギーやたんぱく質が強化された補助食品を利用して、効率よく栄養を補うと良いでしょう。皮膚の生成に不可欠な亜鉛や銅、鉄などのミネラルやビタミンの不足分は、サプリメントで補うことができます。高齢者世帯や1人暮らしで食事を用意することが難しい方は、1日1食だけでも配食サービスの利用を検討してみるのも良いかもしれません。

・生命の基本、脱水には要注意
高齢者では、体液を保持している筋肉量の低下やのどの渇きを感じにくくなることから、脱水症状になりやすい傾向にあります。脱水による皮膚の乾燥は、かゆみや床ずれの原因にもなるため、食事量やトイレの回数を踏まえた上で、こまめな水分補給を心がけてください。ただし、持病によっては摂りすぎによるむくみを起こすこともあるので注意が必要です。

■床ずれは在宅での予防がカギ

最近は、在宅で床ずれを発生する方が増えています。床ずれは、日々の生活で予防することが可能です。
寝具の工夫や寝る姿勢、スキンケア、食事内容など、分からないことは訪問看護師に気軽に相談してみるのもよいでしょう。もし床ずれができてしまった場合には、早めに専門家の指示を受けることをおすすめします。

◎日清オイリオ
http://www.nisshin-oillio.com