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間質性肺炎→肺線維症の父です。在宅介護は無理？（介護の心構え）

間質性肺炎→肺線維症の父です。在宅介護は無理？
在宅介護希望ですが、病院側から在宅用の人工呼吸器では父の容態では無理だと言われました。（まだ試したわけではなく
憶測です。）今以下の容態になるのが分かっているのに、退院は認められないとのこと。
また、病院の呼吸器とは精密度も違うので、家族が大変との考えもあるようです。
母はそれでもどうしても自宅につれて帰りたい、介護も出来るとの一点張りで、病院側との綱引きが続いています。
というのも呼吸器をつけたままの転院先がどこも遠く、転院しても治るあてもなく、今の状態のまま少しだけでも長生きできるだけのことで、それなら自宅で看取りたい、というのが母の希望なのです。
ケアマネが自宅介護にむけて調整した結果、診てくれる医師はいるのですが、病院→在宅に移るとき、医師同士の申しおくり
はないのでしょうか？
在宅担当の医師が、退院した挙句、これは診れない、では困りますよね？
かえって在宅担当の医師のOkサインが出れば病院も考えてくれるのではと思うのですが。
このままでは病院側との関係も悪くなってしまうので、なんとかしたいのですが。