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10月19日から、研修で遠方に行っており、しばらく不在で...（介護何でも相談）

10月19日から、研修で遠方に行っており、しばらく不在ですいませんでした。回答リクエストにお応え致します。

①先日の会計検査院の調査結果だと、小規模多機能の8割が利用定員の50％を満たしていないという結果です 貴方の施設の平均介護度=3.8 、現在の登録=25人の小規模多機能なんて、すごい利益を上げて儲かっているはず？

まずは、その人員で業務が回りますか？ もし、可能なら、人件費も少なく抑えられて、収入－支出の差の利益が2000～3000万円ぐらい行きますよ？そんな小規模多機能なら、国内のトップクラスの収益性ですね？

でも、9人が常時、宿泊中の施設は、1日の利用定員のＭＡＸ15人を圧迫するので、通いの利用者を多く受入れられず、多くの施設がそれで失敗しています。
理想は通い中心で、要介護３で週３～４回の利用です。

宿泊がＭＡＸの９名なら、残り登録者16名で毎日６の通い定員枠を割り振ると、一人週2.6回の利用で、利用者からサービス回数が少ないと苦情が出ます。それでは行政に指導されます。利用者から苦情が出ない利用体系が求められます。
よって登録定員が25人や平均介護度=3.8は無理だと思います？

②人員の配置ですが、通い15名に対して５名、訪問1名で、通いサービスの時間帯に毎日常勤換算で６名の従業員の配置が必要です。
・管理者・ケアマネ、早勤、遅勤、夜勤だけで、常勤職員7名が必要になるはず。
・管理者・ケアマネは配置義務の６名に含められません。
・早勤・遅勤以外に通いの時間内に、常勤換算で４名分の従業員が必要です。４時間パート２名と残りの常勤職員２名を含めても、配置義務の従業員を満たせません。

よって、違反になり、遡って介護報酬の３割カットになり、改善を図らなければ業務停止もあります。

最低でも、常勤職員を３名追加雇用して、ギリギリです。有給等を考えると、あと＋１名の職員は必要。
・看護職員の配置も義務があります。
・毎日の入浴介助や調理を考えると、職員・パートで15名ぐらいの雇用は必要。

③通いの定員は、同じ時間にＭＡＸ15名(通い・宿泊)を越えなければ問題ありません。
ご指摘の通り、午前1名、午後1名も可能です。
基準は介護保険法で定められて全国一緒です。月平均で無く、1日でも定員を超えてはいけません。但し、緊急の時は市町村と協議して、例外的に定員を超えてもＯＫの場合はあります。行事等の時もそのパターンです。

④訪問に関しては回数や定員の規制がありません。小規模多機能は他の事業所の通所や入所サービスと異なり、サービス中の通院介助や送迎等のサービスも可能です。

何か疑問点がありましたら、いつでも質問してください。