ショートステイの利用限度日数をオーバーして1ヶ月滞在するケアプランを作成する事はよくありますか? 認知症(独居)で要介護2なので支給限度額は19,480単位です。現在、訪問介護(2回/1日)を週6回、3回/1日を週1回利用してます。1ヶ月の支払金額は19,480円前後で,2万円を超過する月もあります。
■単位数単価が今年の4月から「10」から「10.21」に変更になった為、支払い金額が支給限度額の19,480円を超える月がありますが、これは不正請求ではありませんか?※「10」で計算すれば、ギリギリ19,480円以内なのですが。
■ケアマネからショートステイ利用の提案があり、19,480単位/1月を超過すると、それ以降は全額自己負担になるのは知ってます。
利用限度超過日数を全額自己負担し、31日間ショートステイ利用するケアプランを作成する事はよくある事ですか?
■要介護2は20日間滞在が限度だそうで、その時点で19,480単位を使い切ってしまい、残り10~11日間は全額自己負担となり、経済的負担が大になります。
■平均650単位/1日を利用してるので、650単位/1日×10割負担×残り11日=71,500円(推測)
※19,480円(20日間のショートステイ)+71,500円(11日間の訪問介護)=90,980円もかかります。
※90,980円には食事代と滞在費は含まれませんから、さらに多額の費用がかかります。
認知症になってから5年後(つい最近)、紙オムツを使用するようになり、不快感のせいですぐ脱いでしまい、トイレやそれ以外の部屋を便で汚してしまい「おそらくヘルパー達から、もう世話ができないのでショートステイを」という話がでたのだと思います。
紙オムツの始末や便で汚れた部屋の清掃はヘルパーの得意な仕事だと思いますし、素人の私でも行える内容ですが、時間的余裕がないせいでヘルパー達は困ってるのでしょうか?
私(近くに住む親戚です)は、最近になって病気(慢性腎不全が進行した尿毒症)からくる下痢や軟便が原因で、部屋等を汚すと考えてるので、下痢や軟便の原因を病院で検査してもらう事を強く希望してます。何故、病院でなくショートステイをすすめるケアマネの気持ちが理解できません。
3ヶ月前まではデイサービスを「1回/毎週」利用しており、別の理由でお断りしたので4,000~5,000単位余るはずなのですが、翌月から単位数の大きなサービスの回数を増やしたようにして、請求金額はデイサービスをお断りした後も変わらず19,480単位/1月前後の請求が継続してる事に私は納得できません。
ケアマネは「訪問介護事業所の収入を減らしたくない」という考えが過去のケアプランを見てもよくわかります。家族(介護に関して無知な実子)が要求してないサービスを半ば強引に増やしました。
※ちなみにこのケアマネは私が家族なら、様々な理由でとっくの昔に契約解除してる位、面倒見が悪いのですが、実子が気が良すぎるので、ケアマネの言いなりになってる状況です。
認知症になると下痢や軟便になるという話は聞いた事がないので、ショートステイより病院での検査・治療を優先したいのですが、ケアマネは早く担当から逃れたいのかショートステイの提案をしてきます。
※一度、慢性腎不全からくる肺水腫で救急車を呼んだ経験があるので責任をとりたくないのでしょう。
食欲不振・異常な疲れ・皮膚のかゆみ等は尿毒症の初期症状ですが、主治医が尿毒症とまだ認めないので困ったものです。
他の病院では尿毒症の疑いもあると言われたのに・・・
長くなりましたが・・・とりあえず、
■ショートステイの利用限度日数をオーバーしてケアプランを作成する場合はよくある事なのかお答え願います。
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