老人ホームでの訪問看護、施設看護記録について教えてください
現在有料老人ホームに3名の方の訪問看護として行っています。指示をだしている医者は有料老人ホームの経営者の夫で
訪問看護、施設看護のシステムに 関して全くわからない状態です。
医者より訪問看護指示書を書いてもらいました
①訪問看護をした日は外来カルテに訪問看護と記載してどんな内容か書く
(指示書を貰っているのだから、月1回の報告書に書いて報告すればよいと思います。病院からでなく、訪問看護ステーションからの出向となるのですから、外来カルテに書く必要があるのでしょうか)
②毎日3回朝、昼、晩 胃瘻の栄養注入で訪問していることになっています。
(医療保険では週3日まで。この週3回は1日何回行っても1日計算になるのでしょうか。
介護保険では1日2回が限度(介護度5)、医療保険で週3回が1日1回となるのであれば月17~19回分が報酬がとれませんよね
この部分はボランティアで行ってるようにしなさいと言われました
老健で働いているときは栄養注入を記録に残したことはありません。
③医師は指示書を2カ月としています。報告書を毎日の記録、バイタル記入をして日記のように書きなさい
(一般状態落ち着いています。○月○日にPEG交換行っています。皮膚、PE
Gトラブルはみられません。・・・ようするにサマリーのように書いてますが、それではいけないといいます。おかしくないですか)
④訪問看護がない時間体は施設看護をしています。医師より点滴、処置の指示があります
(病院の看護師が忙しく、点滴にこれないから施設でやる。これはわからなくもないですが、指示書もないのに、点滴をしたら訪問看護でいったことにして記録に残しておいてといいます。
たった1回の点滴でも指示書ってもらうものではないですか?施設看護としてでいったらいいかとも思いますし。
とにかく報酬の高いようにしたいようです
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