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デイ指定取消！　別法人のケアマネを専従相談員と偽る

東京都は2月14日、「株式会社スマイルホールディングス」(東京都品川区上大崎)が運営する通所介護事業所「スマイルデイサービス白金台」への指定取り消し処分を発表した。同事業所は指定時に、別法人が運営する指定居宅介護支援事業所の管理者兼常勤ケアマネジャーを通所介護事業所の常勤専従の生活相談員として、虚偽に申請していた。

また、2009年9月から翌年1月までの間、看護職員や理学療法士を配置していないなど、要件を満たしていないにもかかわらず、利用者6名に対して個別機能訓練を約180回行ったと偽り、個別機能訓練加算を不正に請求していた。

このほか、口腔機能向上加算の不正請求や、利用者が入浴していない日についても入浴介助加算の不正請求もあり、専従の看護職員を配置していない人員基準違反もみられた。

返還予定額は約1,295万円で、3月14日をもって指定通所介護事業所および指定介護予防通所介護事業所の指定が取り消しとなる。

【介護サービス事業所の指定取消処分について】

●事業者名：株式会社スマイルホールディングス　代表取締役　大槻則一
所在地：東京都品川区上大崎1-5-63
●事業所名等：スマイルデイサービス白金台
所在地：東京都品川区上大崎1-5-63　エクセレント白金台302号室
●サービスの種類：通所介護、介護予防通所介護

●介護保険法に基づく指定取消理由
（1）通所介護：
【人員基準違反】
指定時（平成21年9月1日）から平成22年１月31日までの期間、専ら当該通所介護の提供に当たる看護職員を配置していない。
【不正請求】
・同期間、理学療法士等を配置していない、個別機能訓練計画の作成等を行っていないにもかかわらず、利用者6名に対して個別機能訓練を延べ178回行ったとして、個別機能訓練加算を不正に請求し受領した。

・同期間、言語聴覚士、歯科衛生士または看護職員を配置していない、口腔機能改善管理指導計画の作成等を行っていないにもかかわらず、利用者6名に対して口腔機能向上サービスを延べ26回行ったとして、口腔機能向上加算を不正に請求し受領した。

・指定時（平成21年9月1日）から平成22年6月30日までの間、利用者5名の欠席していた日延べ8日分について、通所介護サービスを提供していないにもかかわらず、提供したとして介護報酬を不正に請求し、受領した。

・指定時（平成21年9月1日）から平成22年6月30日までの間、利用者5名の入浴していない日延べ10日分について、入浴したとして入浴介助加算を不正に請求し、受領した。

【虚偽の指定申請】
・指定時（平成21年9月1日）に届出されている常勤専従の生活相談員は、別法人が運営する指定居宅介護支援事業所の常勤の管理者兼介護支援専門員として勤務しているにもかかわらず、専ら当該通所介護の提供に当たる生活相談員であるものとして、法第41条第1項により指定を受けた。

・指定時（平成21年9月1日）に届出されている常勤で兼務の看護職員兼機能訓練指導員は、当該法人と無関係の病院で常勤の看護師として勤務しているにもかかわらず、専ら当該通所介護の提供に当たる看護職員兼機能訓練指導員であるものとして、法第４１条第１項により指定を受けた。

（2）介護予防通所介護
【人員基準違反】
指定時（平成21年9月1日）から平成22年１月31日までの期間、専ら当該介護予防通所介護の提供に当たる看護職員を配置していない。
【不正請求】
同期間、理学療法士等を配置していない、運動器機能向上計画の作成等を行っていないにもかかわらず、利用者1名に対して運動器機能向上サービスを延べ3月分行ったとして、運動器機能向上加算を不正に請求し、受領した。

【虚偽の指定申請】
・指定時に届出されている常勤専従の生活相談員は、別法人が運営する指定居宅介護支援事業所の常勤の管理者兼介護支援専門員として勤務しているにもかかわらず、専ら当該介護予防通所介護の提供に当たる生活相談員であるものとして、法第５３条第１項により指定を受けた。

・指定時に届出されている常勤で兼務の看護職員兼機能訓練指導員は、当該法人と無関係の病院で常勤の看護師として勤務しているにもかかわらず、専ら当該介護予防通所介護の提供に当たる看護職員兼機能訓練指導員であるものとして、法第５３条第１項により指定を受けた。

生活保護法に基づく指定取消理由
介護保険法の指定取消理由として認められた通所介護及び介護予防通所介護に関する不正は、生活保護法における指定介護機関の義務に違反する。
　
■問い合わせ先
（監査結果）
福祉保健局指導監査部指導第一課
TEL:03-5320-4290
（介護保険）
福祉保健局高齢社会対策部介護保険課
TEL:03-5320-4593
（生活保護）
福祉保健局生活福祉部保護課
TEL:03-5320-4059

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